EDITORIAL

Ce que l’histoire peut nous apprendre.

Dans le cadre des monographies de la SFMM Dominique Jégaden publie “Les grands perturbateurs : scorbut et béribéri dans la marine“. Livre médical et livre d’histoire ; c’est l’occasion de s’intéresser à la place et au rôle de l’histoire dans notre pratique. Bien évidement l’histoire de la médecine et l’histoire de la marine sont des éléments majeurs de l’histoire, de la grande histoire, mais l’histoire de la médecine maritime, au carrefour de ces deux histoires, bien que moins connue, est particulièrement intéressante. La médecine maritime a de tous temps été impliquée dans les grands événements sanitaires, technologiques, civilisationnels et géopolitiques. Elle a été associée aux grandes découvertes géographiques, aux grandes migrations de populations, aux débuts de la mondialisation et à la révolution industrielle. Ses découvertes et enseignements ont souvent bénéficié à la médecine et à la santé au-delà du milieu maritime La connaissance de l’histoire de la médecine maritime devrait faire partie des connaissances de base de notre pratique. Elle a d’ailleurs toujours été intégrée aux programmes des enseignements de médecine maritime. Un chapitre important y avait été consacré, déjà par Dominique Jégaden, dans le traité de médecine maritime de la Société Française de Médecine Maritime.

Mais pourquoi l’histoire est-elle importante et à quoi peut-elle nous servir ?

Dans les processus de gestion des risques, d’assurance qualité, l’analyse des retours d’expériences, les retex, joue un rôle majeur. En fait on distingue parfois debriefing précoce et retour d’expérience plus tardif. Ils nous permettent d’apprendre de nos erreurs. Erreurs au sens large, pas nécessairement fautives ; erreurs liées à la gestion d’une situation nouvelle et inconnue et erreurs de gestion devant une situation connue, liées le plus souvent à des facteurs humains. Ces analyses devraient nous permettre d’ancrer notre pratique dans un processus maintenant bien connu d’amélioration continue. Cependant, un retour d’expérience, pour qu’il soit efficace, doit comporter trois étapes successives : collecter les données, analyser les données, exploiter les données. Si le debriefing est souvent précoce, le retour d’expérience est plus tardif mais "le bon moment" est souvent difficile à définir. Quand pourrons nous faire un retour d’expérience objectif et dépassionné de la crise sanitaire que nous avons vécue… ?

S’il existe de nombreux articles, livres, recommandations sur la culture du retour d’expérience, l’application pratique est souvent plus complexe. Si le système fonctionne bien pour les accidents individuels, l’exercice est plus difficile dans les accidents collectifs, les catastrophes, les évènements sanitaires exceptionnels dans lesquels les aspects juridiques, politiques, économiques vont interférer et compliquer une évaluation objective et dépassionnée de la situation.

Et c’est là que l’histoire peut nous aider. Analyser un évènement passé avec la méthodologie d’analyse du retour d’expérience peut beaucoup nous apprendre, non pas tant sur nos ancêtres médecins, mais sur nous-même. L’avantage est que la collection des données est souvent plus complète et que leurs analyses et leurs exploitations sont le plus souvent réalisées de façon apaisée (tout au moins pour la médecine maritime…. pas toujours pour l’histoire en général).

Les facteurs humains, les biais cognitifs, les parti pris idéologiques sont les mêmes au cours de l’histoire, et ce qui se répète dans l’histoire ce n’est pas l’Histoire, c’est nous dans l’Histoire.     

 Pr Jean Pierre AUFFRAY.

Président de la SFMM