EDITORIAL

Recommandations

Le nombre de recommandations en médecine est considérable et leurs finalités comme le terme lui-même, ambiguës puisque dans certains cas il ne s’agira que de simples conseils et dans d’autres cas de la quasi obligation à suivre une attitude prédéfinie, la recommandation devient la règle.

L’IMHA et Word Sailing ont entrepris d’élaborer des recommandations destinées à la course au large. La SFMM a été associé à ce travail et organisé le dernier workshop. Cela a été l’occasion de réfléchir sur la finalité de ces recommandations et sur une méthode adaptée à la médecine maritime ; d’autant que d’autres projets de recommandations, dans d’autres domaines, sont en en cours dans notre société.

Les diverses sociétés scientifiques sont dans leur rôle dans l’élaboration et la diffusion de recommandations, elles doivent le faire à partir des données scientifiques actualisés mais aussi à partir de l’expérience, des travaux de recherche et de la pratique de leurs membres. Les recommandations des sociétés, et de la nôtre en particulier, ont vocation de rester des recommandations et non des règlements. Les recommandations doivent être libres de tous conflits d’intérêt et évoluer en fonction de nouvelles données et de nouveaux retours d’expérience. Il appartient aux structures institutionnelles, professionnelles, sportives de fixer les règlements. Notre ambition est que nous soyons force d’inspiration et d’influence.

Les méthodes d’élaboration des recommandations sont fondamentales pour leur crédibilité, elles sont basées sur des données épidémiologiques solides et sur l’analyse des données scientifiques de hauts niveaux de preuves. Ces méthodes ne sont pas toujours applicables à certaines pratiques médicales, la médecine maritime, la médecine en situation isolée, d’expédition ou en conditions extrêmes ne disposent pas toujours des données suffisantes pour suivre les recommandations  de l’élaboration……  de recommandations. La pratique, voire les règles ont été souvent basées sur l’expérience individuelle ou celle d’un groupe restreint. Cette étape qui a cependant été extrêmement utile, mais mérite d’être actualisée.

Le futur est de mieux connaitre l’épidémiologie, de favoriser la création de registres et la collecte de données et de travailler à l’élaboration d’une méthodologie adaptée. Si les études avec de hauts niveaux de preuves demeurent rares dans notre domaine, des méthodes s’inspirant de recommandations formalisées d’experts peuvent être développées. Aujourd’hui, notre société est riche de plus de 100 membres (101 …), nous sommes tous des experts potentiels dans des domaines divers de la Médecine Maritime, le défi est de s’impliquer au sein des commissions, d’améliorer notre démarche scientifique et d’élaborer ou être associé aux recommandations concernant la médecine maritime. 

Jean Pierre AUFFRAY  

Président